为什么宝宝来了又走，试管婴儿生化妊娠有哪些原因？
Last update on 2024年06月18日
生化妊娠是指胚胎在子宫内已经着床，胚胎滋养细胞分泌的β-HCG已进入母体血液，并达到可在尿或血中检测出的水平，但胚胎仍然由于某些原因导致发育异常，血中的β-HCG也随之下降，妊娠终止。
这种情况通常发生在怀孕的早期阶段，大约在孕周6-10之间。由于这个阶段胚胎尚未完全形成，无法进行常规的超声检查，因此很难被发现。生化妊娠并非不治之症，大多数女性在经历一段时间后，身体会自然地恢复，再次尝试怀孕时成功率也会有所提高。从积极的角度去看， 生化妊娠整个过程经历了胚胎着床，也就证明你的内膜和容受性都没有问题。
目录 生化妊娠的原因 生化妊娠的症状 如何预防反复生化 如何应对反复生化 反复生化全套检查 多久能再次备孕移植 区分生化与流产? 01 生化妊娠的原因 Biochemical pregnancy causes ☑子宫内膜厚度与容受性：一般认为胚胎染色体异常可能是导致生化妊娠的主要原因。怀孕前三个月早期流产中，有超过50%的流产原因是染色体异常。 ☑卵巢黄体功能不全：黄体不好，导致黄体酮分泌不足，子宫内膜异常，影响受精卵在子宫内的着床。 ☑子宫因素：子宫发育不良、子宫内膜菲薄，子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响着受精卵的着床。 ☑卵子质量：卵子质量直接影响胚胎的质量，从而与生化妊娠发生相关。 ☑优胜劣汰的自然选择：大约有70%的胚胎会被最终自然淘汰，有些胚胎没有发育到能着床的阶段就被淘汰了，生化妊娠后妊娠的丢失率约30%(其中不包括临床妊娠流产)。 02 生化妊娠的症状 Symptoms of biochemical pregnancy ☑腹部有坠胀感 在试管婴儿生化之后，有部分人会明显感到下腹坠胀及不适感，程度也是因人而异，有些人会持续性腹痛，而有相当一部分人只是短暂性腹痛。 ☑阴道少量出血 试管婴儿生化之后女性会有正常女性来潮，也就会出现阴道流血的现象，该现象主要是由于女性体内雌激素孕激素水平比较低，难以支持内膜的增殖，引起撤退性出血。 ☑HCG水平下降 怀孕成功之后，无论是抽血还是验尿，人绒毛膜促性腺激素hcg水平都会呈翻倍形式增加，凡是若是出现生化之后，那么该激素水平就会有所下降，甚至恢复到原来水平。 ☑停经：出现在预计月经期后，但持续时间较短。 03 如何预防反复生化 Prevent repeated biochemical reactions 若只发生一次，不必过度紧张 除了一些可见的异常因素比如子宫问题、输卵管积水之外，多数是因为胚胎本身的问题所致，通俗来讲就是“运气欠佳”,休息一个月再次备孕即可。 ☑对于反反复复发生的生化妊娠，就需要引起重视了 要从胚胎等各个环节去排查可能的因素，如果内分泌、解剖、免疫因素都没问题，反复的生化妊娠可以考虑“三代试管”,把经过筛选的胚胎进行移植的话，可大大提高持续妊娠率，减少生化妊娠和流产率。 04 如何应对反复生化 Dealing with biochemical pregnancy ☑对于反复发生生化妊娠的夫妻建议检查双方染色体，排除遗传方面的因素； ☑完善激素检查，如黄体功能不全可进行口服孕激素补充治疗 ☑做免疫抗体检查，可排除因为免疫因素导致的着床失败； ☑孕前完善TORCH检查，可避免因病毒或弓形虫感染导致的着床失败； ☑做妇科超声检查可以发现宫腔形态异常，可避免因宫腔形态异常导致的胚胎着床失败； ☑保持饮食健康和生活规律，补充必要的营养素，保持心情舒畅，对受孕也很重要。 05 反复生化全套检查 Biochemical pregnancy test ☑内分泌代谢因素 一般推荐检查性激素基础水平、AMH、甲功、糖耐、胰岛素释放试验、肾上腺皮质激素检测等等。 另外，高龄女性生殖力随着年龄降低，卵泡数量减少，卵子质量下降，卵细胞非整倍体增多，这都可能造成生化。 ☑子宫输卵管因素相关检查 ☑遗传学因素相关检查 ☑感染因素相关检查 ☑男性检查 ☑胚胎因素检查 06 生化后多久能再次备孕移植 Biochemical re-pregnancy 生化妊娠属于亚临床流产，它与其他由于疾病或意外事故引起的流产不同。如果偶尔一次的生化妊娠，不会有大的影响。恢复正常月经后就可以恢复正常备孕或准备胚胎移植啦! 07 区分生化妊娠与早期流产 Biochemical pregnancy and early miscarriage 胚胎着床后5~6周可以通过超声检查看到孕囊，即临床妊娠阶段。我们常说的流产，指的就是这个阶段及之后胚胎的丢失。 生化妊娠往往发生在胚胎着床的12天以内，并没到临床妊娠阶段。 早期自然流产的症状为先出现阴道流血，而后出现腹痛，一般会有很强的腹痛反应；而生化妊娠，虽会有流血，但一般腹部不会很痛。因此，很多妇女发生生化妊娠的现象，会当成月经一样就过去了，并没有意识到。
主要包括黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢综合症、胰岛素抵抗、未控制的糖尿病、甲状腺功能异常等等。
☑免疫学相关因素检查
主要有抗核抗体谱、标准抗磷脂抗体三项、非标准抗磷脂抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗甲状腺自身抗体（两项），有条件的可以查外周血NK细胞数量/活性、封闭抗体、补体、淋巴细胞亚群、细胞因子等等。
☑易栓症相关因素筛查
主要包括凝血功能（指的是凝血三四五六七项，不同医院筛查的项目稍有不同）和抗凝蛋白筛查（比如抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S）、同型半胱氨酸检查等等。
有条件的可以再拓展血栓弹力图的检查。
主要通过阴道超声检查内膜动脉血流、有必要的也会做宫腔镜内膜活检、对于一些畸形可能也会用到核磁共振、对于输卵管因素，比如输卵管积水等需要进行子宫输卵管造影来确诊。
整个检查我们一般先从无创开始，发现问题再进一步拓展。
因为生化妊娠无法取得胚胎绒毛，所以一般做夫妻双方染色体检查，比较推荐染色体G带分析，一般以平衡易位携带者最常见。
如果有异常，一定要及时进行遗传咨询。
感染因素造成的生化妊娠往往都是偶发的，越来越多的证据提示要重视慢性子宫内膜炎，虽然临床没有特异性，但是对生殖影响比较大。
主要包括男方染色体、精液常规及形态学，有必要的可以做精子碎片指数检查。
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